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医保惠民生 宝鸡建档立卡贫困户全部参加基本医疗保险和大病医疗保险

时间:2020-01-14 15:56:46   
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2019年1月24日,宝鸡市医疗保障局正式挂牌成立。一年来,全市550617名建档立卡贫困户全部参加基本医疗保险和大病医疗保险,标识率达100%,群众医疗保障的获得感、幸福感和安全感不断提升,该工作位居全省前列。近日,省医疗保障局发来感谢信,高度赞誉宝鸡市医疗保障工作。

精准扶贫得佳绩 “六统一”、两险在全省率先实施

去年,全市医疗保障工作围绕更加公平、更加精准、更加惠民这一主线,扎实推进医保年度重点改革任务。省医疗保障局高度评价了宝鸡相关工作,城乡居民基本医保实现“六统一”和市级统筹,生育保险和职工医保合并实施,医保支付方式改革不断深化,打击欺诈骗保持续发力,药品耗材招釆改革成效明显,国家谈判药政策落实落地,跨省异地就医直接结算有序推进,医保扶贫措施得力有效,弘扬了正能量。

据了解,市医疗保障局坚持把医保扶贫作为重大政治任务,积极构建基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”体系,稳步实行“一消两免三提高”新政,建档立卡贫困户政策范围内报销比例达80%以上。集中开展身份确认、信息核实和属性标注等工作,全市550617名建档立卡贫困户全部参加基本医疗保险和大病医疗保险,标识率达100%,该项工作位居全省前列。

与此同时,市医疗保障局全力推进城乡居民医保制度整合,实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理“六统一”。按照保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的总体思路,出台了生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案,2019年7月1日起,两项保险实现账户合并、统征统管,率先在全省实施合并政策。

打击欺诈骗保获战果 追回医保基金586万元

去年,市医疗保障局坚持拉网式排查与重点线索核查相结合方式,先后抽调医保管理人员、医疗专家百余人,组成10个检查小组,累计利用近两个月时间,对12个县区和部分市级医疗机构开展专项治理行动、医保政策执行情况以及省市检查出的重点线索进行督查,重拳打击欺诈骗保行为。

一年来,全年累计检查定点医药机构2966家,抽查病历1.9万余份,暂停医保服务46家,解除定点协议医药机构2家,2家医药机构已经移交市公安局,其他处理310家,追回医保基金、违约金合计586.27万元。

缓解看病贵 56种谈判药品全部纳入城乡居民医保目录

为了提高保障水平,减轻群众药费负担,市医疗保障局及时落实国家决策部署,25种谈判药已全部落地,中选价平均降幅达50%左右,取消公立医疗机构医用医疗耗材加成,出台抗癌药品谈判等特殊药品的管理办法,推进56种谈判药品全部纳入城乡居民医保目录乙类支付范围。

此外,还实施城乡居民高血压、糖尿病门诊用药新政,提高血友病、肾透析患者医疗保障待遇,调整城乡居民大病保险报销政策,有效缓解看病贵问题。(宝鸡新闻网记者 张超)

编辑:王莹

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