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前不久一晚,市民陈女士(化名)突然感到上腹部持续性疼痛,恶心感明显,煎熬了一晚上,陈女士第二天便来到宝鸡市中医医院消化内科1病区进行胃镜检查,发现她胃里有一个10×8厘米大小的结石。那,这到底是怎么回事呢? 原来,陈女士平时喜食酸甜口的食物,今年新上市的红山楂,酸酸甜甜,完全戳中她的“味蕾”。于是当天,她便买了2斤山楂回来吃。品尝了山楂后的她胃口大开,当天又吃了一些其它水果如桔子、猕猴桃等,晚上她还吃了一些红薯、鱼、肉等丰盛的食物。当天晚上凌晨3点,陈女士被胃部胀痛惊醒,辗转反侧,虽然在家中翻出了一些促进胃动力的药物服用,但症状缓解并不明显,还出现了呃逆的症状。面对这种情况,陈女士不敢大意,于是急忙前往宝鸡市中医医院消化内科1门诊寻求帮助。
陈女士治疗前,胃结石合并溃疡
A病人治疗后复查结石溶解,溃疡愈合
接诊医生在了解到陈女士的情况后,认为陈女士很可能是由于过量食用鲜山楂加高蛋白质食物导致的“胃结石”。陈女士百思不得其解:“都说多吃山楂可以促进消化,怎么反而会形成结石了呢?”
原来,山楂中含有一种叫做鞣酸的成分,同时还含有树胶、果胶和膳食纤维。当人体过量摄入山楂时,鞣酸会与食物中的蛋白质结合,形成一种不溶于水的鞣酸蛋白沉淀在胃内,这些沉淀物会与胃内的其他食物残渣混合在一起,最终形成胃结石。而陈女士在胃蠕动时胃壁同结石摩擦,引起胃粘膜糜烂、溃疡,从而引起其各种不适。
科室针对陈女士的病情,制定了中西医结合治疗的方案。其中,一剂特殊的药方让陈女士忍俊不禁。科室要求其每日喝两瓶可乐,一天喝1升,而这原因嘛,正是因为可乐中的碳酸氢钠(NaHCO₃)具有粘液溶解效果,能帮助溶解胃结石,促进胃肠动力。另外中医辨证以软兼散结、排石治疗为主,为其开具对症的中药方,经过5天的规范治疗,陈女士再次复查胃镜时,结石已经完全排出,溃疡好转明显。
近段时间,香甜软糯的柿子、酸甜可口的山楂纷纷上市,成为不少市民秋冬季的“宠儿”。而宝鸡市中医医院消化内科1病区就在短短一个月时间接连接诊近20例因食用鲜山楂、柿子而导致胃部不适,甚至出现“胃结石”的患者。分析科室近期胃结石患者共同特点;一、短期内进食大量山楂、柿子等,尤其是空腹状态、酒后吃;二是同时吃酸性的水果较多且杂;三是同时吃一些高蛋白食物,如鱼、肉等。这些可能都是引起胃结石的原因。
B病人胃结石
B病人治疗后
C病人治疗前
C病人治疗后
胃结石是因进食某种物质后在胃内形成的石性团块状物,又称胃结石。形状多为圆形或椭圆形,大小不一,小的如乒乓球,大者似鸵鸟蛋。按其组成成分不同可分为植物性、毛发性和混合性3种,临床上最多见的是植物性的胃结石,常见的有胃枣石、胃柿石及胃山楂石。
胃石形成后,机械性摩擦胃壁及压迫胃壁影响血运,引起上腹部疼痛,易合并胃角溃疡,可发生胃溃疡大出血、胃溃疡穿孔等严重并发症,也有合并肠结石梗阻者。
植物性胃石的治疗方法主要有药物治疗、内镜治疗及手术治疗。植物性胃石成分不同,病程长短不同,体积的差异,都会影响到治疗效果。因食用柿子、山楂而形成的胃石,质地脆且硬,内镜下治疗相对容易;而对于黑枣形成的胃石,质地软,内镜下治疗最为困难。内镜下治疗胃石方法较多,可以在镜下用异物钳反复咬割、钳切、再用圈套器进行分割成块状,并反复用水冲洗,让其自然排出。单纯内镜下治疗有时无法使植物性胃石完全排出。药物治疗可改变患者胃的内环境,使胃石松软、溶解、变小,提高胃动力功能,促进其自然排出。因此,药物治疗在植物性胃石治疗中是必不可少的。
而科室近段时间接诊的近20例胃结石患者通过中西医结合药物进行治疗,均较快地缓解了腹痛、恶心等消化道症状缓解,治疗5-7天左右患者复查胃镜结石完全排出,溃疡好转。避免了患者行胃镜及手术治疗,治疗效果好,患者痛苦小、安全性高,花费少。
科室主任、副主任医师张少瑜介绍道:胃结石属中医“胃痛”范畴,中医认为本病与食积有关,发现后及时在中医师的指导下用消食化积的中药将结石分解后排出效果显著,治疗越早效果越好。同时,建议市民在食用山楂、柿子、黑枣等食物时,应尽量在餐后食用,同时避免与虾、蟹、鱼等高蛋白食物以及桔子、猕猴桃等酸性水果同时食用。一旦出现上腹部不适、胀满、恶心或疼痛等症状,应及时到医院寻求专科医生的帮助。
张少瑜,消化内科1病区主任,副主任医师,1997年毕业于陕西中医学院中医临床医学专业,同年进入宝鸡市中医医院内科工作至今。2003年-2004年于西京医院消化内科进修。陕西省名老中医曾升海师带徒弟子、宝鸡市中青年名中医、宝鸡市中医内科分会秘书。2008年-2011年参加全国第四批老中医药专家学验继承工作继承人。已在《陕西中医》等权威期刊发表学术论文10余篇,参与完成市级科研课题2项。获宝鸡市2011年“青年突击手”称号。
擅长急、慢性消化系统疾病的现代医学诊治,能较好应用中医药理论辨证论治中医脾胃、肝病,临床疗效较好。
24小时在线就诊咨询电话
张少瑜副主任医师:18191795519
门诊时间:周一全天
门诊地点:门诊楼3楼308室
(来源:宝鸡市中医医院)
编辑:贺雅楠