5月20日，宝鸡市中医医院脊柱中心2病区成功运用全球顶尖的Mazor X脊柱手术机器人为一例高难度强直性脊柱炎合并脊柱骨折患者完成了脊柱外科微创手术。宣告宝鸡市中医医院正式跨入脊柱微创精准、高效的机器人新时代。

手术团队进行机器人辅助手术

患者张某，今年44岁，确诊强直性脊柱炎已有多年，使得张先生的整个脊柱已发生骨性强直，身体灵活性受到了极大影响。尽管自己平日里总是小心翼翼，就怕磕了碰了，可是几天前意外还是不可避免的发生了，患者从高处严重摔伤，被送至宝鸡市中医医院脊柱中心2病区，检查发现其胸腰段（胸12和腰1）发生了严重的骨折，且骨折断端极不稳定。这对于一般人来说或许只是一个普通疾病，可对于张先生这样一位患有强直性脊柱炎患者来说，却是“致命”的。

术前检查明确强直性脊柱炎脊柱骨折（腰12腰1）

对于强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折患者，如果不及时接受治疗，极易发生因骨折不稳定造成的神经损伤，致残和致死率都很高。而保守治疗患者卧床时间长，很容易出现系列并发症，发生骨折不愈合及迟发性神经损伤。因此，如何用最小创伤为患者赢得最佳的治疗效果？成为了摆在宝鸡市中医医院脊柱中心2病区医护人员眼前的难题！

术前设计规划输入操作指令

毕竟，患者整个脊椎已经骨性强直，解剖标记不清晰，想用最合适的经皮椎弓根钉固定微创手术虽然疗效确切，但由于患者经皮置入多枚螺钉需要反复透视确认，时间长，且存在螺钉误置的风险，一旦误入椎管损伤神经后果不堪设想。

最终，经王小明主任医师医疗团队的反复论证，决定利用脊柱中心最新购置的王牌新利器——脊柱手术机器人—Mazor X，为手术安全加码!

5月20日手术当天，王小明主任医师团队预先将患者术前影像和术中X线图像进行匹配，通过操作系统在术前完成各枚螺钉型号、置钉位置、进钉角度等重要参数的设计，进行可视化的精准置钉规划。由参加过机器人操作专业培训的冯万立副主任医师主刀，将这些操作指令发送给机械臂，由机械臂自动完成置钉点及置钉方向的选择。随后，通过机械臂上的置钉导向套筒，在导航指引下可视化操作，建立钉道，置入导丝后经皮肤小切口拧入椎弓根螺钉。最终，在Mazor X的助力下，手术团队在40分钟内为患者完成了8枚椎弓根螺钉的植入，手术操作时间较以往缩短三分之一，患者术中出血不到50毫升。

术前规划椎弓根螺钉路径

“今天，它干的真不错！要知道，经皮椎弓根螺钉内固定操作时每枚螺钉的位置至关重要，置入的螺钉稍有偏差有可能损伤神经造成瘫痪。特别是对于那些解剖变异，辨识不清的椎体，以往都需要反复透视才能保证手术的安全，手术时间长，过多的透视对患者和医生都有潜在的伤害。Mazor X在这台手术难度大、精确度要求高的经皮椎弓根钉置入手术中发挥了极大作用，仅需要几次透视就能完成，能大幅度减少辐射剂量与术中置钉判断时间。”主刀医生冯万立深有感触道。

术中通过机器人辅助建立螺钉通道

手术后的影像显示，置入患者体内的椎弓根螺钉精准无误，手术很成功。麻醉复苏后患者神经功能正常，目前正在病房接受进一步康复治疗。 

机器人辅助下实时监测置入

椎弓根螺钉

机器人辅助下精准置入

椎弓根螺钉

据了解，Mazor X作为目前脊柱手术机器人领域的最专业最先进的机器人。具备全面的术前计划系统、精准机械臂定位、实时术中植入物与手术工具影像导航功能。对于复杂的脊柱侧弯、上颈椎骨折脱位以及强直性脊柱炎脊柱骨折等特殊类型脊柱伤病患者，可以根据具体病情，手术前即可为患者完成个体化、定制化的手术规划，确定出安全有效的最佳椎弓根螺钉轨迹和尺寸，全程精准的定位，可视化钉道制备。实时、直观精准地可视化螺钉置入操作，减少手术中意外和损伤，提升了手术安全性，为高难度的脊柱手术保驾护航。

专家名片

王小明 脊柱中心2病区带头人，主任医师，中国中医药学会脊柱微创融合学组委员，陕西省保健学会骨科内镜学会脊柱内镜学组常务委员，陕西省康复医学会脊柱脊髓委员会委员，2019年曾在意大利萨萨里大学访问学习。

从事临床工作二十余年，以中西医结合诊治“脊柱创伤、脊柱退行性病变、畸形、感染、肿瘤”见长。现已开展颈椎骨折、脱位并颈髓损伤的前后路联合减压内固定术；胸腰椎结核经前后路病灶清除、截骨矫形内固定术；颈椎病、腰椎管狭窄、胸椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症的椎板减压植骨融合钉骨内固定术；微创脊柱侧前方融合术；胸、腰椎骨折的钉棒内固定术；椎管内肿瘤摘除术；脊柱侧弯、后凸畸形矫形术。尤擅长采用经皮椎间孔镜、可扩张通道治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱。

24小时在线就诊咨询电话：王小明主任医师 13991725378

门诊时间：  周一全天（东院区）

门诊诊室：骨科诊疗区214诊室（东院区）

冯万立  中共党员，科教科副主任、脊柱中心2病区副主任医师，硕士研究生。中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员。陕西省保健协会脊柱内镜专委会委员。陕西省保健协会脊柱与关节疼痛专业委员会委员。西安医学会结核外科分会委员。参与国家级科研2项，主持省级科研1项，在国内外核心期刊发表论文27篇，获得国家专利7项，其中SCI论文1篇。

对颈腰椎退变性疾病采取中西医相结合进行诊治，效果显著。近年来开展脊柱内镜微创治疗腰椎间盘突出症，经皮椎体成形术、脊柱骨折经皮内固定术等脊柱手术。熟练掌握骨折的正骨手法以及骨科疾病的推拿手法、针灸疗法。

24小时在线就诊咨询电话：冯万立副主任医师 18700702003

门诊时间：周三全天

门诊地点：东院区门诊214室（宝鸡市中医医院）

编辑：刘慧