近日，宝鸡市中医医院医学影像科顺利完成一例高难度CT引导下肺穿刺活检术，成功精准取得优质、足量的病理标本，助力患者下一步规范化诊疗方案的制定。

　　患者田女士，因头晕、头痛入住宝鸡市中医医院脑系中心神经内科4病区，经核磁共振检查，考虑脑部转移瘤，为寻找原发病变行胸部CT平扫及增强扫描，CT检查提示左肺门占位性病变，考虑肺癌原发癌的可能。行支气管镜检查后提示：病变位于支气管腔外，未能取到病理组织，致使诊断及治疗陷入僵局。

　　随后，肿瘤科、血液科联系医学影像科副主任、席建平主任医师，看能否为患者进行CT引导下穿刺活检术。当看到患者的CT片后，席建平主任医师也犯了难，肺门部，绝对称得上穿刺的禁区。其结构复杂，有出入心脏的动脉，静脉，还有淋巴管及支气管等多种结构，穿刺风险极高，稍有不慎，就会给患者造成不可挽回的损伤。

　　而田女士病变的位置更是特别，内侧紧邻降主动脉，为人体最粗的血管，病灶前方有肺动脉和肺静脉，穿刺过程中，患者正常的呼吸都可能造成病变移位，心脏、大血管搏动同样可产生病变的移位，这些都有可能造成穿刺过程中出现严重的血管损伤等并发症，甚至危及患者生命。

　　怎么办?做，有一定失败的风险，可能会给患者造成损伤，甚至危及患者生命，但不做，患者下一步的治疗将无从下手?最终，经过慎重的考虑，席建平副主任决定还是搏一搏!

　　席建平主任医师在反复对比阅读患者田女士的CT图像，利用二维、三维重建技术，仔细分析患者病变的位置，辨别病变与血管，支气管等重要脏器之间的关系，充分做足了术前准备，并耐心与患者及家属沟通交流。终于，这场技术挑战重重的CT引导下肺穿刺活检术于4月11日下午正式开始，上台后，席建平主任医师发现，由于体位的关系，病变位置还是有所变化，穿刺难度比预想要大的多，但席建平主任临危不惧，结合CT的引导，在最佳的进针路线上，小心谨慎、娴熟定位，很快到达病灶，精准穿刺，顺利取得病理组织。全程操作快、准、稳，术后患者未诉不适，后病理诊断为腺癌，为患者下一步治疗指明了方向。

　　CT 引导下肺部病变穿刺活检术具有创伤小、安全可靠、准确率高等优势，对肺部结节及占位性病变的定性诊断、制定治疗方案及预后有极大的帮助，为肺癌患者的诊断提供了新的临床方法，大大提高了肺癌确诊率。而CT引导下穿刺活检术，一直是宝鸡市中医医院医学影像科的优势技术，穿刺部位涵盖肺、肝、肾、骨及肌肉等多个部位，损伤小，操作简便，准确性高，每年可完成各类穿刺手术百余例，为临床提供了可靠的病理学诊断依据。

专家名片

　　席建平，1995年7月参加工作，大学本科学历，主任医师，中共党员，医技二支部书记，医学影像科副主任。

　　现任陕西省抗癌协会影像分会委员，陕西省放射诊疗质控中心委员，陕西省医学会放射医学与防护学分会委员，陕西省中西医结合学会医学影像专委会委员，宝鸡市放射诊疗质控中心副主任委员，宝鸡市医学会影像分会委员。参与市级科研课题3项，参与完成院级新技术、新项目5项，发表学术论文15篇。分别于2000年及2006年在空军军医大学唐都医院进修学习。

　　擅长X线、CT及MRI影像诊断，特别在呼吸系统、骨肌系统及神经系统有较高造诣，对肺部小结节的诊断有独到见解。对特殊部位的X线投照技术娴熟，对多层螺旋CT影像各种后处理技术有独到之处。CT引导下穿刺活检及介入治疗技术精湛，每年完成各类穿刺及治疗百余例，为临床提供强有力的支撑，得到同行及患者的普遍认可及好评。（宝鸡市中医医院）

编辑：陈云哲