近日64岁的何先生突感心慌、气短、眼前发黑，在当地诊所就诊，血压测不出，病情危重，随时可能发生猝死，立即运至宝鸡市人民医院急诊科就诊。查心电图示“宽QRS波心动过速”，进一步诊治收住宝鸡市人民医院心血管内二科。入科后详细询问病史，他2年来反复出现心慌、黑朦、晕厥，曾在多家医院治疗，心电图均提示宽QRS波心动过速，但一直未能明确诊断予以根治，病情反复发作。

　　患者宽QRS波心动过速，发作时伴随血流动力学障碍，猝死风险高，下一步是进行射频消融还是植入除颤器来预防再次发生严重心律失常、猝死呢，尽快明确病因就至关重要了。患者入院后郑广生主任立即组织科室讨论，积极完善心脏彩超、冠脉造影、心脏核磁共振、经食道调搏术等检查，排除了常见的冠心病、心肌病、先天性心脏病、心肌炎后遗症等情况，考虑Mahaim旁路引起宽QRS心动过速可能性大，决定为患者行心内电生理检查明确心动过速机制。术中通过仔细精确的电生理检查逐步找到导致疾病的真凶，就是在患者的心脏中多了一条“特殊的电路”（Mahaim旁路），造成了心脏的电传导异常，引起恶性心律失常。这条多余的电路比较特殊，占该疾病发生的极少数，术中通过先进的三维标测系统定位了该电路，并成功通过射频消融中断了这条多余的电路，从而达到治愈的效果。术后复查心电图、心电监测未见异常，顺利出院。门诊随访未再出现宽QRS波心动过速发作。

健康小科普：

　　Mahaim 纤维是房室旁路的特殊形式，其参与的心动过速在临床上少见，仅占所有预激综合征的3％以下，国内报道在心动过速患者中仅占2.6％。Mahaim纤维参与心动过速发作的临床表现与典型预激综合征类似，不合并心动过速时可无任何临床症状，如合并心动过速，则可出现心悸、头晕、胸闷等症状，但由于本病患者均为逆向型房室折返性心动过速，呈左束支传导阻滞图形宽QRS波群心动过速，既给鉴别诊断带来一些困难，也可能对血流动力学影响比顺向型房室折返性心动过速为大，相应症状也可能更为明显。

　　什么是射频消融手术

　　射频消融手术是心脏微创介入手术，不开刀、不缝针且不留置异物在体内，在心律失常特别是室上速、室早及心房扑动和心房颤动的治疗中的应用已非常成熟，一般在局部麻醉下即可进行，术后患者恢复快，三至四天即可出院。（宝鸡市人民医院）

编辑：邱融融