不久前一个夜晚， “叮铃铃”深夜的电话铃声划破了午夜的宁静，“12岁男童牙外伤，口腔科请来急诊处理。”接到电话的宝鸡市中医医院口腔科主治医师祁海龙第一时间赶到了医院。

危急，外伤磕掉了12岁男童四颗门牙

     “祁大夫，快看看我儿子的牙齿，骑车摔倒了，磕在石头上，已经完全掉出来了。他才12岁啊，这些牙保不住了可怎么办呀？”刚到科室，一位中年母亲便一把拉住祁医生，满含热泪地向他哭诉道。

     不敢有一刻耽搁，祁海龙医生迅速为乐乐（化名）进行口内检查，发现其下颌四颗门牙仅仅靠薄弱的牙龈连带着掉在口内，局部牙龈及口腔粘膜重度裂伤，伤及骨面，口腔CT片也显示，其下颌四颗门牙已完全脱离了牙槽窝。

     可以说，乐乐的牙齿伤势非常严重，必须及时将脱落的牙齿进行复位固定及清创缝合。于是，在做好病情讲解与安抚工作后，祁海龙医生迅速为乐乐进行了局麻下的脱位牙齿复位术。一开始复位进行的很顺利，但是脱位牙齿在复位后依然是松动的，必须要进行松牙固定术，这与骨折复位后打石膏夹板是一个道理。

     可是，此时却出现了新的问题，由于患儿处于替牙期，后牙还没有完全萌出，前后牙齿高度差距很大，教科书中经典的牙弓夹板固定法和钢丝结扎固定法都无法满足此刻的治疗需要。

     此时，祁大夫的大脑飞速的运转着，在思维的深处搜寻着所有可能的方法，或许真的是念念不忘，必有回响。正是因为广泛涉猎并积累了大量有关颌面外伤，牙齿矫正，牙齿种植，牙体牙髓等口腔科专业知识，突然间他脑海中灵光一现，对，正畸支抗钉！

      通过将正畸支抗钉与传统的钢丝结扎固定法两者神奇组合，祁医生将患儿松动的牙齿，稳定的固定在了牙槽窝中。这灵光一现的操作，不仅让患者的松动牙齿获得有效固定，而且这比传统的牙弓夹板固位法更加舒适，口腔卫生也更容易维护 。

惊喜，乐乐的四颗门牙都活了！

     2个月的复位固定后，乐乐前来复诊，不仅撕裂的牙龈恢复如初，脱位的牙齿也牢固在牙槽窝中，更让人惊喜的是乐乐牙神经的活性也很好。看到孩子预后效果这么好，家长一块石头终于落了地，连连道着感谢。

     延伸阅读：替牙期孩子的牙外伤在治疗中，最难的是必须兼顾到每颗牙所处的不同生长阶段，年轻恒牙牙根尚未发育完全，如果遭遇外伤，牙周和牙髓组织的变化异常复杂。因此，这样的牙外伤最为复杂难治。

因此，口腔科医生温馨提示广大家长：

      青少年活泼好动，特别是长期从事竞技性体育运动或进行外伤风险高的体育运动时，建议佩戴“运动护齿器”，以防止牙外伤的发生。

      如果不幸遭遇牙外伤，请尽快到口腔急诊就诊，越早治疗，预后效果越好。就医时应尽量将脱落部分保存在湿润介质（冷鲜牛奶或生理盐水），一起带到医院，无论牙齿折断、脱出。如果来不及赶到医院，家长可参照旁边牙齿位置先将牙齿植回孩子的口中，然后再赶去医院。

专家名片

     祁海龙  口腔科正畸医师，主治医师，陕西省正畸专委会会员，第四军医大学正畸研修生，西安交大医学院正畸学硕士，擅长直丝弓矫治技术，隐形矫治技术，带状弓矫治技术，对各种错颌畸形及颜面部骨性发育畸形临床经验丰富。

门诊时间： 周1—5全天，周6上午

门诊地点：国医馆一楼口腔科

24小时在线就诊咨询电话

祁海龙主治医师：15129772261

欢迎广大患者扫码添加

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（来源：宝鸡市中医医院）

编辑：邱融融