近日，宝鸡市人民医院产科联合介入科、麻醉手术室、输血科等科室救治了一名危重孕产妇，挽救了母婴生命，保住了家庭完整和幸福。

6月20日张女士以“足月孕、前置胎盘、瘢痕子宫”入住宝鸡市人民医院产科，入院后B超及MRI检查提示：胎盘位于子宫前壁，前置胎盘并发胎盘植入。一系列“凶面獠牙”的检查结果确诊张女士为“凶险性前置胎盘并发胎盘植入”。其是产科严重的并发症，极易发生术前术中术后难治性产后出血、失血性休克、DIC……

鉴于此，科室将病情上报院医务部副主任杨朴。杨朴查看孕妇后组织了院级孕产妇救治小组讨论会，各位专家从入院诊断、入院后诊疗计划、术前准备、术中预案及术后诊疗护理发表了科学严谨的意见，建议在腹主动脉球囊阻滞术下进行剖宫产术，以减少术中术后出血，挽救母婴生命。因此，术前由介入科主任冯建新为患者行腹主动脉球囊预置术，手术顺利，预置术成功后立即将孕妇送往手术室进行剖宫产手术。在麻醉科主任陈治富指导下，麻醉采取全身麻醉，在各方救治人员及物品充分准备下，剖宫产手术由科主任刘春华和副主任王情进行。术中见子宫下段呈哑铃型，表面血管丰富、怒张、迂曲。行内人都知道一旦子宫表面有这样的表现就提示胎盘大面积植入。在子宫无血管区切开子宫，顺利取出一活婴之后，探查胎盘大部分植入于子宫前壁及原手术瘢痕处。介入科团队立即行腹主动脉球囊阻滞术，血流阻断后，迅速切除植入胎盘和部分植入的子宫下段前壁，植入面缝扎止血，修补子宫前壁，创面没有活动性出血后停止腹主动脉球囊阻滞术,停止腹主动脉球囊阻滞术后，观察创面未见活动性出血，常规完成手术。手术顺利，出血不多，术毕介入科顺利取出置入的腹主动脉球囊，术后恢复良好，术后5日母子平安痊愈出院。

此次救治成功是宝鸡市人民医院综合实力的体现，这不仅是一场医护齐心协力对抗“死神”的生死营救，也是宝鸡市人民医院作为三级甲等综合医院面对救治危重孕产妇的快速反应以及团队协作、专业施治的应急救援水平的充分体现。

专家科普

凶险性前置胎盘：指既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除术史，此次妊娠为前置胎盘，胎盘附着于原手术瘢痕部位者，发生胎盘粘连、植入和致命性大出血的风险高。凶险性前置胎盘伴胎盘植入者剖宫产术中平均出血量3000-5000ml，甚至高达10000ml以上，严重威胁母婴生命安全，凶险性前置胎盘导致的孕产妇死亡率约7%。目前，对于凶险性前置胎盘的治疗，国内外暂且没有统一的标准，如何最大能力减少出血量，、保留子宫、确保母婴生命安全是产科治疗凶险性前置胎盘的重点及难点。

腹主动脉球囊阻断术：是指以球囊导管暂时性阻断动脉血管，控制其供血区内创伤或手术部位出血，保证患者安全及外科手术顺利进行的方法。

（来源：宝鸡市人民医院）

编辑：李雪彤