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(宝鸡新闻网 陈云哲)民为邦本,政在养民。医疗保障工作是重大民生工作,事关人民群众切身利益和社会和谐稳定。今年以来,我市医保工作始终坚守“人民至上”的初心,扎实推进国家医保政策精准落地,各项惠民之举持续发力,人民群众获得感幸福感不断增强。
在位于市民中心的市医疗保障经办中心,记者看到前来咨询办理医保业务的市民络绎不绝。据了解,今年以来我市扎实推进基本医保参保征缴扩面工作,常住人口参保率稳定在97%以上,困难群众参保资助率达100%。
据市医疗保障经办中心工作人员白杨介绍,今年1至10月份,我市普通门诊就诊458.1万人次,医疗总费用6.01亿元,统筹基金支付1.65亿元;住院治疗63.7万人次,医疗总费用49.3亿元,统筹基金支出30.6亿元。
“目前,我市城乡居民住院政策范围内报销比例为73.2%,城镇职工住院政策范围内报销比例为87.87%。”白杨说,报销比例的提高,也激发了市民的参保积极性,在这样的良性循环下,更多就医群众享受到了国家医保政策的“红利”。
记者获悉,从2024年1月1日起,城乡居民一级医院住院起付线将由300元下降至200元,学生儿童起付线由150元下降至100元;城镇职工一级医院起付线由300元下降至200元,大学生普通门诊年度限额由现行的每年80元增加至380元。
在位于公园路的宝鸡市慢特病经办服务大厅,前来办理报销业务的马先生告诉记者,他儿子患有肾病,每个月的常规治疗费用大约需要1600元,今年他们线上申请了慢特病报销,很快就通过认定。
“目前每个月可以报销1200多元,大大减轻了家庭的经济负担,我对看好儿子的病也更有信心了!”马先生激动地对记者说。
今年以来,宝鸡市医保局积极整合优势资源,探索符合宝鸡实际的慢性病管理经办新模式,实现了慢性病待遇申报、资质审核等线上全流程服务。同时,全市门诊慢性病服务网点扩展至1299处,申报办理时限也由原来的4个月缩减至3天,极大提高了经办效率,得到群众一致好评。
今年1至10月份,全市门诊慢特病就诊59.9万人次,医疗总费用2.1亿元,统筹基金支付1.5亿元。河北省张家口市、河南省濮阳市、安徽省亳州市等50多个地市先后来我市考察学习慢特病经办管理工作。近期,我市“两病”门诊用药保障工作经验被国家医保局《医保工作动态》专题推广。
市民刘先生是汉中人,退休后随儿子在宝鸡居住。刘先生说,因为医保关系在汉中,而他对异地医保报销政策缺乏了解,在就诊和购药过程中时常遇到障碍。这次来到医保经办中心,在工作人员专业又耐心的解答下,他彻底弄懂了医保异地报销的全部流程。
按照国家医保相关政策,自今年起,省内异地就医无需备案,跨省的异地就医备案参保患者,在外省定点医疗机构门诊或定点药店可使用医保电子凭证看病购药。记者从市医保局获悉,目前我市295家定点医疗机构已实现普通门诊、住院异地就医直接结算,1397家定点零售药店纳入异地就医直接联网结算,实现了所有县区全覆盖。
市医疗保障经办中心工作人员王英男告诉记者:“今年以来,我市医保工作积极融入全国‘一张网’,全市住院异地就医直接结算7.1万人次,门诊结算28.4万笔,药店结算42.4万笔,医保基金支付9.33亿元,群众异地报销医保更加便捷。”
市民宋先生是一名灵活就业人员,他刚刚在市医保经办中心工作人员的指导下办理了大病医保。“工作人员态度很好,为我讲解了大病医保的各项报销政策,化解了我心里诸多疑问,还手把手教我如何在手机上操作,真的非常感谢他们。”宋先生说。
在卧龙寺社区卫生服务中心就医的周存香老人对记者说:“我这高血压十几年了,经常需要就医,在这里看完病直接就能报销,非常方便,而且工作人员总是笑呵呵的,我感觉很亲切。”
群众的心声,是全市医保经办服务不断优化的真实体现。今年以来,我市全面推行医保经办“综合柜员制”和“延时服务”,为多项医保业务提供“一窗口通办、一站式服务”,经办窗口周六、周日上午正常办理业务,实现了医保事项办理“只进一扇门、只跑一次路、一次全办完”。
据了解,市医保经办中心连续两年被授予“全省医保系统优质服务示范窗口”称号,被推荐为全国医保经办服务示范点,还被省人社厅、省医保局联合授予“先进集体”荣誉。
今年以来,我市医保部门按照“先行试点、分步实施、逐步推开”的原则,全面落实DIP支付方式改革,在提高统筹基金监管效率和医疗服务效率的同时,切实降低了患者的医疗负担。此外,我市被省医保局确定为全省唯一一个医药服务价格改革试点市,为全省医疗服务价格改革新机制的形成探索出先进经验。
天地之大,黎元为先。宝鸡市医疗保障局党组书记、局长张力洁表示,医疗保障事业是一项系统性民生工程,全市医保系统将一如既往地扛起“解除人民群众疾病医疗后顾之忧”的政治担当,以更实的惠民之举、更优的常态化服务,持续提升人民群众对医保工作的满意度和对医保工作的新期待,让“医保温度”更暖人心。
编辑:李雪彤