（宝鸡新闻网 陈云哲）民为邦本，政在养民。医疗保障工作是重大民生工作，事关人民群众切身利益和社会和谐稳定。今年以来，我市医保工作始终坚守“人民至上”的初心，扎实推进国家医保政策精准落地，各项惠民之举持续发力，人民群众获得感幸福感不断增强。

医保待遇大幅提升

在位于市民中心的市医疗保障经办中心，记者看到前来咨询办理医保业务的市民络绎不绝。据了解，今年以来我市扎实推进基本医保参保征缴扩面工作，常住人口参保率稳定在97%以上，困难群众参保资助率达100%。

据市医疗保障经办中心工作人员白杨介绍，今年1至10月份，我市普通门诊就诊458.1万人次，医疗总费用6.01亿元，统筹基金支付1.65亿元；住院治疗63.7万人次，医疗总费用49.3亿元，统筹基金支出30.6亿元。

“目前，我市城乡居民住院政策范围内报销比例为73.2%，城镇职工住院政策范围内报销比例为87.87%。”白杨说，报销比例的提高，也激发了市民的参保积极性，在这样的良性循环下，更多就医群众享受到了国家医保政策的“红利”。

记者获悉，从2024年1月1日起，城乡居民一级医院住院起付线将由300元下降至200元，学生儿童起付线由150元下降至100元；城镇职工一级医院起付线由300元下降至200元，大学生普通门诊年度限额由现行的每年80元增加至380元。

“慢病”管理提标扩面

在位于公园路的宝鸡市慢特病经办服务大厅，前来办理报销业务的马先生告诉记者，他儿子患有肾病，每个月的常规治疗费用大约需要1600元，今年他们线上申请了慢特病报销，很快就通过认定。

“目前每个月可以报销1200多元，大大减轻了家庭的经济负担，我对看好儿子的病也更有信心了！”马先生激动地对记者说。

今年以来，宝鸡市医保局积极整合优势资源，探索符合宝鸡实际的慢性病管理经办新模式，实现了慢性病待遇申报、资质审核等线上全流程服务。同时，全市门诊慢性病服务网点扩展至1299处，申报办理时限也由原来的4个月缩减至3天，极大提高了经办效率，得到群众一致好评。

今年1至10月份，全市门诊慢特病就诊59.9万人次，医疗总费用2.1亿元，统筹基金支付1.5亿元。河北省张家口市、河南省濮阳市、安徽省亳州市等50多个地市先后来我市考察学习慢特病经办管理工作。近期，我市“两病”门诊用药保障工作经验被国家医保局《医保工作动态》专题推广。

异地报销畅通无阻

市民刘先生是汉中人，退休后随儿子在宝鸡居住。刘先生说，因为医保关系在汉中，而他对异地医保报销政策缺乏了解，在就诊和购药过程中时常遇到障碍。这次来到医保经办中心，在工作人员专业又耐心的解答下，他彻底弄懂了医保异地报销的全部流程。

按照国家医保相关政策，自今年起，省内异地就医无需备案，跨省的异地就医备案参保患者，在外省定点医疗机构门诊或定点药店可使用医保电子凭证看病购药。记者从市医保局获悉，目前我市295家定点医疗机构已实现普通门诊、住院异地就医直接结算，1397家定点零售药店纳入异地就医直接联网结算，实现了所有县区全覆盖。

市医疗保障经办中心工作人员王英男告诉记者：“今年以来，我市医保工作积极融入全国‘一张网’，全市住院异地就医直接结算7.1万人次，门诊结算28.4万笔，药店结算42.4万笔，医保基金支付9.33亿元，群众异地报销医保更加便捷。”

微笑服务传递温度

市民宋先生是一名灵活就业人员，他刚刚在市医保经办中心工作人员的指导下办理了大病医保。“工作人员态度很好，为我讲解了大病医保的各项报销政策，化解了我心里诸多疑问，还手把手教我如何在手机上操作，真的非常感谢他们。”宋先生说。

在卧龙寺社区卫生服务中心就医的周存香老人对记者说：“我这高血压十几年了，经常需要就医，在这里看完病直接就能报销，非常方便，而且工作人员总是笑呵呵的，我感觉很亲切。”

群众的心声，是全市医保经办服务不断优化的真实体现。今年以来，我市全面推行医保经办“综合柜员制”和“延时服务”，为多项医保业务提供“一窗口通办、一站式服务”，经办窗口周六、周日上午正常办理业务，实现了医保事项办理“只进一扇门、只跑一次路、一次全办完”。

据了解，市医保经办中心连续两年被授予“全省医保系统优质服务示范窗口”称号，被推荐为全国医保经办服务示范点，还被省人社厅、省医保局联合授予“先进集体”荣誉。

今年以来，我市医保部门按照“先行试点、分步实施、逐步推开”的原则，全面落实DIP支付方式改革，在提高统筹基金监管效率和医疗服务效率的同时，切实降低了患者的医疗负担。此外，我市被省医保局确定为全省唯一一个医药服务价格改革试点市，为全省医疗服务价格改革新机制的形成探索出先进经验。

天地之大，黎元为先。宝鸡市医疗保障局党组书记、局长张力洁表示，医疗保障事业是一项系统性民生工程，全市医保系统将一如既往地扛起“解除人民群众疾病医疗后顾之忧”的政治担当，以更实的惠民之举、更优的常态化服务，持续提升人民群众对医保工作的满意度和对医保工作的新期待，让“医保温度”更暖人心。

编辑：李雪彤